Nova solicitação:
- Documento de identificação com foto, exceto para indígena ou penitenciário;
- CPF - Cadastro de Pessoa Física;
- Cartão nacional de saúde - CNS (cartão do SUS);
- Comprovante de residência, exceto para indígena ou penitenciário;
- Descrição clínica detalhada dos sinais e sintomas realizados por endocrinologista ou pediatra;
- Laudo para solicitação de medicamentos do componente especializado da assistência farmacêutica (LME), adequadamente preenchido;
- Prescrição médica devidamente preenchida;
- Termo de esclarecimento e responsabilidade - TER;
- Avaliação da idade óssea segundo método de Greulich-Peyle (radiografia de mãos e punhos);
- Curva de velocidade de crescimento.
Adequação:
- Descrição clínica detalhada dos sinais e sintomas realizados por endocrinologista ou pediatra;
- Laudo para solicitação de medicamentos do componente especializado da assistência farmacêutica (LME);
- Prescrição médica devidamente preenchida;
- Termo de esclarecimento e responsabilidade - TER;
- Avaliação da idade óssea segundo método de Greulich-Peyle (radiografia de mãos e punhos);
- Curva de velocidade de crescimento.
Documentos do responsável:
- Documento de identificação com foto;
- Comprovante de residência;
- Informar número de telefone de contato;
Observação:
O responsável pelo paciente será o último indivíduo designado no LME.
A entrega dos exames/documentos listados abaixo depende da situação clínica do paciente. Esses podem ser exigidos pela unidade de saúde para que a avaliação da sua solicitação seja concluída. Verifique com seu médico a necessidade de entrega desses exames/documentos conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, específico para sua situação clínica.
- Exame de dosagem de LH após estímulo com GNRH;
- Exame de dosagem de LH (Hormônio Luteinizante) basal sérico;
- Exame de ressonância magnética de sistema nervoso central;
- Laudo de Ultrassonografia de ovário e útero;
- Laudo de Ultrassonografia de pelve.